老師一直說孩子坐不住，是過動嗎？從上課跑來跑去，到能回到團體活動
「老師最近又跟我說，他上課一直離開位置。」
第一次來到治療所時，小蘋果（化名）的媽媽語氣裡充滿擔心。當時的小蘋果剛滿 3 歲，每天接孩子放學時，老師幾乎都會提到同樣的問題－團體時間坐不住。大家圍成小圈圈聽故事時，他總是一下站起來、一下跑到旁邊玩，老師需要不斷提醒，才能把他帶回活動中。
媽媽其實也觀察到類似的狀況。在家裡玩玩具時，很容易一下玩這個、一下玩那個。大人講話常常需要重複很多次，有時候明明聽到了，卻好像不知道該怎麼做。
久而久之，家長開始擔心：「孩子是不是專注力有問題？」、「會不會是過動症？」
職能治療評估發現：問題不只是專注力
很多家長認為孩子坐不住，就是專注力不足。但在職能治療的觀點裡，我們更在意的是：孩子為什麼坐不住？
因為「離開座位」只是表現，但真正的原因，可能來自不同的發展能力。因此在評估過程中，治療師除了觀察孩子的活動參與情況外，也會進一步分析：
- 感覺統合能力
- 理解能力
- 動作控制能力
- 任務持續度
- 注意力表現
透過觀察與家長訪談，我們發現小蘋果的困難其實來自三個面向，包含：
1. 視覺與聽覺理解能力不足
2. 前庭覺與本體覺反應不足
3. 專注力與持續參與能力較弱
孩子不是故意不聽，而是大腦接收訊息的效率不足
在評估過程中，治療師發現小蘋果對於口語指令的理解較不穩定。當指令較長或包含兩個步驟時，他常常無法完整執行。例如：「把積木收進盒子，再把盒子放到櫃子上。」
這類需要理解並記憶多個步驟的任務，對他來說仍有些困難。因此在團體活動中，他可能不是故意不配合，而是當老師說話速度較快、環境刺激較多時，大腦來不及整理接收到的訊息，最後看起來就像沒有在聽課。
為什麼孩子總是坐不住、一直動來動去？
另一個發現來自感覺統合評估，小蘋果在前庭覺與本體覺方面呈現明顯反應不足。
前庭覺負責感知身體移動與平衡，本體覺則幫助大腦了解身體的位置與動作。當這兩種感覺輸入不足時，孩子的大腦會主動尋找更多刺激。因此可能出現：
- 喜歡跑來跑去
- 一直跳來跳去
- 爬上爬下
- 坐著時身體不停扭動
- 很難長時間維持同一姿勢
從大人的角度看起來像「故意調皮、故意坐不住」，但其實孩子是在透過移動來獲得大腦需要的感覺刺激。換句話說，她不是不想坐好，而是身體正在告訴他：「我需要再多一點感覺輸入。」
找到原因後，我們沒有一直要求他坐好
許多家長遇到孩子坐不住時，第一個反應是要求孩子練習坐著。但如果基礎感覺處理能力尚未成熟，孩子往往會越坐越痛苦。因此治療師的第一個目標，不是要求小蘋果安靜坐著，而是先提升他的基礎感覺處理能力。
第一階段：建立感覺統合基礎能力
課程中治療師幫小蘋果安排大量前庭覺與本體覺活動，透過這些活動提供充足的感覺刺激，幫助大腦更有效處理來自身體的訊息。
第二階段：提升理解能力
當感覺調節能力逐漸穩定後，治療師開始加入理解訓練。從簡單的一步驟指令開始：「把球拿給老師」，逐漸進展到兩步驟指令：「先把球放進箱子，再坐到椅子上」，過程中持續降低提示次數，幫助孩子建立獨立理解與執行能力。
第三階段：建立專注與持續參與能力
在桌面活動中，治療師會透過各式靜態遊戲，並逐步增加活動持續時間，讓孩子在成功經驗中慢慢建立專注能力，而不是被迫長時間坐著。
六個月後，老師開始看到不一樣的小蘋果
經過六個月的課程後，小蘋果最大的改變並不是完全不離開位置，而是開始有能力回到活動中。
以前團體課程一開始沒多久就會離開圈圈，現在即使偶爾分心，在老師提醒下，也能重新回到團體活動，在教室裡的參與度明顯提升、理解指令的能力進步了，老師需要重複提醒的次數減少了。而在桌面活動中，他也能持續參與超過五分鐘以上。
這些進步看起來或許不算驚人，但對一個原本很難停下來的孩子而言，每一次願意停下來聽、願意回到活動中、願意完成任務，都是重要的成長。
孩子坐不住，不一定只是專注力問題
臨床上，我們經常遇到家長因為「坐不住」而前來評估。但深入了解後發現，影響孩子表現的原因可能包括：
- 感覺統合能力不足
- 理解能力發展較慢
- 動作控制能力不足
- 環境適應能力較弱
- 注意力調節困難
當孩子的大腦無法有效接收與處理感覺訊息時，即使他很努力，也可能很難達到大人期待的表現。因此，比起一直提醒孩子「坐好」、「專心」，更重要的是找出造成困難的根本原因。
如果您的孩子也有以下情況：
☑️上課容易離開位置
☑️團體活動坐不住
☑️指令常常聽不懂
☑️需要重複提醒很多次
☑️很難專心完成活動
☑️老師經常反映注意力問題
建議透過專業職能治療評估，了解孩子在感覺統合、理解能力及專注力發展上的狀況，因為當我們看懂孩子行為背後的原因，才能真正幫助孩子建立參與學習的能力與自信。
預約諮詢 »
預約表單